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小児医療費助成

平成30年4月からの助成拡大(中学生の通院分の自己負担3割→1割)

 総社市では、平成30年4月1日診療分から中学生の医療費(通院分)の助成を開始し、中学生のお子様の医療費の自己負担が3割から1割に軽減されます。
 申請をされた方には、受給資格者証(中学生用・黄色)を6月中旬頃に自宅へ送付します。7月1日以降に医療機関等を受診した場合は、健康保険証と受給資格者証(中学生用・黄色)を病院の窓口に提示して、総医療費の1割をお支払いください。
 平成30年4月1日~6月30日の間に医療機関等を受診した場合は、窓口でいったん3割支払い、市役所こども課で払い戻しの手続きをしてください。
 助成拡大に伴い対象のお子様のいる世帯には申請書を発送しています。

小児医療費中学生(通院分)拡大チラシ (2,379kbyte)pdf

助成拡大に伴うQ&A

Q.中学生の医療費はどうなるの?
A.平成30年4月1日診療分から、保険診療による医療費(通院分)の自己負担が総医療費の1割になります。
  入院は今までどおり無料です。                

Q.受給資格者証はいつから使えるの?
A.7月1日からです。6月中旬頃に自宅へ送付します。

Q.4月1日~6月30日の間に病院を受診した場合、どうすればいいの?
A.病院の窓口でいったん3割支払って、あとから市役所こども課で払い戻しの手続きをしてください。

Q.払い戻しの手続きには何が必要?
A.領収書、保護者様の口座のわかるもの、印鑑が必要です。


助成対象などの一覧


 入院時の標準負担額(食事代)と保険のきかないもの(健診、薬の容器代、特定療養費、室料差額など)は助成対象外です。高額療養費、附加給付などを差し引いた金額を支給します。

 小学生まで中学生
助成対象入院・外来入院・外来
受診方法
健康保険証交付後または総社市転入後、下記の申請手続をし、小児医療費受給資格者証の発行を受ける
       ↓
医療機関で健康保険証と小児医療費受給資格者証を提示し、受診する
       ↓
その後の手続は不要
※県外での受診、資格者証交付前、「小児医療費受給資格者証」を提示せずに受診された場合は、中学生の受診方法と同じ
申請手続をし、受給資格者証(中学生用)の発行を受ける
      ↓
医療機関で健康保険証と受給資格者証(中学生用)を提示し、1割を支払う
      ↓
県外での受診、平成30年4月1日~6月30日の間に受診した場合、市役所で下記の手続【支払済み医療費の払い戻し手続き】をする

※受診分について高額療養費・附加給付(→健康保健へ)、公費負担(→助成を行っている官公庁へ)などが該当する場合、あらかじめ手続きを済ませ、支払通知書を保管しておく
手続方法

「小児医療費受給資格者証」の申請手続

健康保険証交付後または総社市転入後、こども課窓口において小児医療費受給資格者証交付申請書を提出する。
      ↓
こども課より交付(後日送付)
※申請された翌月から利用できます。

※県外での受診、資格者証交付前、「小児医療費受給資格者証」を提示せずに受診された場合は、中学生の手続方法【支払済み医療費の払い戻し手続】と同じ

受給資格者証(中学生用)の申請手続

こども課窓口において受給資格者証交付申請書を提出する。
      ↓
こども課より交付(後日送付)

支払済み医療費の払い戻し手続

受診及び医療費の支払い
      ↓
高額療養費・附加給付等の手続きをする(お持ちの健康保険証等にて対応)
      ↓
医療費給付申請書をこども課窓口に提出する
      ↓
審査後(原則申請された翌月末)、指定口座に振込み
手続に持参するもの
  • 保護者の印かん
  • こどもの名前が載っている健康保険証(又は証明書)

  • 保護者の印かん
  • こどもの名前が載っている健康保険証
  • 医療機関で発行された領収書(払い戻しの場合)
  • 保護者の口座情報のわかるもの(払い戻しの場合)
  • 高額療養費・附加給付などの支払通知(制度に該当する場合)

※申請のための用紙は、こども課の窓口にあります。

根拠法令

 総社市小児医療費給付条例

手続様式

 小児医療費受給資格者証交付申請書 (88kbyte)pdf 
  小児医療費受給資格変更届 (21kbyte)pdf
 小児医療費受給資格喪失届 (20kbyte)pdf
 小児医療費給付申請書 (76kbyte)pdf

留意事項

 健康保険証が変わった場合などには、次のものを添えて窓口で手続きを行ってください。

変更の内容手続きに必要なもの
健康保険証が変更小児医療費受給資格変更届、健康保険証、小児医療費受給資格者証、印かん
住所や氏名が変更小児医療費受給資格変更届、小児医療費受給資格者証、印かん
転出するとき小児医療費受給資格喪失届、小児医療費受給資格者証、印かん
生活保護を受けるようになったとき小児医療費受給資格喪失届、小児医療費受給資格者証、印かん
資格証を紛失、破損したとき小児医療費受給資格者証交付申請書、健康保険証、印かん

学校や幼稚園などの管理下での怪我や疾病の場合

 日本スポーツ振興センター「災害共済給付制度」など、学校や幼稚園等で加入している保険をご利用ください。

詳しくはこちら
総社市小児医療費適正化への取組

処理時間

 1か月



お問い合わせ

部署: こども課 子育て支援係
住所: 〒719-1192総社市中央一丁目1番1号
電話番号: 0866-92-8268
E-mail: kodomo@city.soja.okayama.jp
 

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