居宅サービス計画（ケアプラン）の自己作成

　介護保険サービスを利用するためには、居宅介護（介護予防）サービス計画（ケアプラン）を作成する必要があります。
　このケアプランとは、要介護認定を受けた方がサービスを適切に利用できるように、利用者や家族等の希望、利用者の心身の状況や置かれている環境に応じ、サービスの種類・内容を定めるものです。ケアプラン作成は、居宅介護支援事業所等の介護支援専門員（ケアマネジャー）に依頼することができますが、利用者や家族が自ら作成することもできます。その場合、市への書類の提出やサービス事業所との連絡調整などのすべてを利用者や家族が行うことになります。ケアプランを自己作成する場合は、各種届出書類の内容等について利用者や家族で十分に確認を済ませ、市及びサービス事業所にご提出いただきますようお願いいたします。

居宅サービス計画（ケアプラン）自己作成の手引き [PDFファイル／643KB]

手続様式

　居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 [Excelファイル／52KB]
　第1表居宅サービス計画書（1） [Excelファイル／55KB]
　第2表居宅サービス計画書（2） [Excelファイル／39KB]
　第3表週間サービス計画表 [Excelファイル／67KB]
　第4表サービス担当者会議の要点 [Excelファイル／49KB]
　第5表居宅介護支援経過 [Excelファイル／38KB]
　第6表サービス利用票（兼居宅（介護予防）サービス計画） [Wordファイル／123KB]
　第7表サービス利用表別表 [Excelファイル／43KB]
　サービス提供票 [Wordファイル／122KB]
　サービス提供票別表 [Excelファイル／40KB]

手数料

　無

留意事項

• 介護保険サービスの利用のためには要介護（要支援）認定を受けている必要があります。

処理時間

　自己作成の流れは手引きに記載しています。毎月、決まった日までに提出していただく書類がありますので、ご留意ください。