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人間ドック費用の給付

該当する場合は申請できます


 総社市国民健康保険と後期高齢者医療保険の加入者が対象です。受診費用の一部を給付する制度があります。該当する場合は申請してください。

対象者

①総社市国民健康保険に加入している40歳以上の市民
②後期高齢者医療保険に加入している市民

給付対象となる人間ドック(検査項目)

  1. 次の①~③の項目を全て満たしている人間ドック
    ①国保特定健康診査の内容(注1) ②貧血検査 ③心電図検査 
  2. 脳ドックとして頭部MRI検査を含むもの。
      ※1または2のどちらかを受診したもの。

(注1)
 国保特定健康診査の内容・・・問診、身体計測(身長、体重、BMI、腹囲)、内科診察、血圧測定、尿検査(糖、蛋白)、血中脂質検査(中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロール)、肝機能検査(AST、ALT、γ-GT)、血糖検査(空腹時血糖またはHbA1c)、腎機能検査(クレアチニン、尿酸)

給付額

 受診費用(職場等から費用負担を受けた場合は、その金額を差し引いた額)から5,000円を差し引いた金額(1万5,000円が上限)。※検査項目の1か2の1回に限り給付

申請方法(申請に必要な書類など)

 人間ドック費用給付申請書に必要事項を記入し、必要な添付書類を添えて申請してください。
 ※令和2年度から申請書類に変更点があります。
  【変更点】 後期高齢者医療保険者の方は下記2つの書類が追加となりました。
   ①質問票(後期高齢者医療保険者の方)
   ②後期高齢者健診受診券

 
 【令和2年度 申請書類】 令和2年4月1日~令和3年3月31日受診分
  1. 総社市人間ドック費用給付申請書(76kybyte)pdf
  2. 質問票  ・国民健康保険者の方(134kbyte)pdf 
           ・後期高齢者医療保険者の方(172kbyte)pdf
  3. 国保特定健診受診券または後期高齢者健診受診券 ※対象の方には5月に送付します
  4. 国民健康保険被保険者証または後期高齢者医療被保険者証   ※郵送の場合はコピーのみ
  5. 健診結果 (総合判定を含む。原本とコピー。)              ※郵送の場合はコピーのみ
  6. 領収書(対象者名が記載された原本。コピー、レシートは不可。)
  7. 印かん ※同一世帯で申請される場合、対象者1人につき1つの印鑑が必要
  8. 通帳 (本人以外の口座に振り込む場合は委任状 (75kbyte)pdf が必要)  
    ※郵送の場合は支店名・口座番号の分かるページのコピー     

【令和3年度 申請書類】 令和3年4月1日~令和4年3月31日受診分
  1. 総社市人間ドック費用給付申請書(76kybyte)pdf
  2. 質問票  ・国民健康保険者の方(205kbyte)pdf 
           ・後期高齢者医療保険者の方(223kbyte)pdf
  3. 国保特定健診受診券または後期高齢者健診受診券  ※対象の方には5月に送付します
  4. 国民健康保険被保険者証または後期高齢者医療被保険者証   ※郵送の場合はコピーのみ
  5. 健診結果 (総合判定を含む。原本とコピー。)              ※郵送の場合はコピーのみ
  6. 領収書(対象者名が記載された原本。コピー、レシートは不可。)
  7. 印かん ※同一世帯で申請される場合、対象者1人につき1つの印鑑が必要
  8. 通帳 (本人以外の口座に振り込む場合は委任状 (75kbyte)pdf が必要)  
    ※郵送の場合は支店名・口座番号の分かるページのコピー     


申請期間

【令和2年度】
令和2年5月25日(月)~令和3年4月12日(月)
ただし、令和3年3月15日(月)~3月31日(水)の間に受診した人は令和3年4月23日(金)まで

【令和3年度】
令和3年5月24日(月)~令和4年4月11日(月)
ただし、令和4年3月14日(月)~3月31日(木)の間に受診した人は令和4年4月22日(金)まで

給付の条件

①保険税(料)を完納していること ②市の特定健診・後期高齢者健診(集団検診、医療機関での健診)と重複していないこと

お問い合わせ

部署: 健康医療課 健康増進係
住所: 〒719-1192 総社市中央一丁目1番1号
電話番号: 0866-92-8259
E-mail: kenkou@city.soja.okayama.jp
 

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